ベンゾジアゼピンの長期的影響 [ベンゾジアゼピン離脱症状]
ベンゾジアゼピン服用による長期的(場合によると永続する)影響に関与し
ている可能性のあるメカニズムのひとつは、脳内GABA神経細胞における
ベンゾジアゼピン受容体の活動変化です。ベンゾジアゼピンの慢性使用により、
この受容体が下方制御を受け(減少)し、ベンゾジアゼピンに対する耐性が形成されます。
この下方制御は、薬剤の継続的介在に対する、生体の恒常性維持(ホメオスタシス)反応
なのです。ベンゾジアゼピン自体がGABA機能を賦活化させるため、余分なベンゾジアゼピン
受容体が必要とされなくなり、多くの受容体が、事実上、廃棄されます。
これらの下方制御された受容体は神経細胞に吸収され、やがて、受容体は
遺伝子発現の変容など様々な変化を起こします。薬剤からの離脱後
これらの受容体がゆっくりと回復していく際、僅かに変化した形で戻ってくる可能性があります。
GABAは本来鎮静系の神経伝達物質ですが、変化した受容体は、変化する前に比べ
GABAの作用を高める上で、あまり効果的でない可能性があります。その結果
脳のGABAへの感度が全般的に低下し、患者は中枢神経の興奮性が高まり、
ストレスに対する感度が増大した状態におかれます。分子生物学者によると、
遺伝子発現の変化からの回復は非常にゆっくりであり、場合によっては
回復不可能でさえあると指摘されています。
一部の人々は、他の人達よりも、生まれつき不安を感じやすい傾向がある
ようです。全般性不安障害やパニック障害の患者、耳鳴りを呈する患者では、
たとえベンゾジアゼピン治療を受けていなくても、脳内GABA/ベンゾジアゼピン
受容体の密度が低く(数が少なく)、ベンゾジアゼピンに対する感受性が低い
ことが、脳の画像解析および薬理学研究により示されてきました。恐らく、
このような遺伝的にGABA/ベンゾジアゼピン受容体が少ない人は、
ベンゾジアゼピンによる、長期的影響、離脱後の遷延性症状、明らかな離脱症状
の再発を、より経験しやすい人達なのでしょう。
ベンゾジアゼピン離脱症状 [ベンゾジアゼピン離脱症状]
ベンゾジアゼピン離脱症状 [ベンゾジアゼピン離脱症状]
わずか8-9週間のアルプラゾラム(ソラナックス)の規定投与量であっても、突然の中止後に不快・疲労・低エネルギー・混乱・収縮期血圧上昇・重度不安などの症状が発生することが判明している。[35]
以下の症状が減薬時に現れることがあるが、減薬量を小さくすることによって小さく・または完全になくす事ができる。
- 不安, もしくは 恐怖・パニック発作[17][36]
- 興奮と不安[17]
- 心気症[17]
- 拡張型心筋症[4]
- 集中力障害 [36]
- 悪夢[37]
- 不眠[37]
- 筋肉の痙攣、線維束[38]
- 電気ショック感覚[3][39]
- 目のかすみ[17]
- めまい[17]
- ドライマウス[17]
- 痛み・刺すような[17]
- 聴覚障害[17]
- 味覚・嗅覚障害[17]
- 胸の痛み[17]
- インフルエンザのような症状[17]
- 記憶と思考の障害[17]
- 触覚過敏[40]
- 聴覚過敏[17]
- 聞こえ方が大きくなる[40]
- Objects moving[40]
- 頻尿増加[17]
- しびれやうずき[17]
- 熱感覚・冷感覚のフラッシュ[17]
- 頭痛[36]
- リバウンドレム睡眠[41]
- 筋肉の緊張[17]
- 疲労と脱力[17]
- 嗅覚過敏[42]
- むずむず脚症候群[11]
- 金属の味[42]
- 羞明[42]
- パラノイア[42]
- 幻覚-hallucinations[6]
- 吐き気や嘔吐[37]
- 血圧上昇[43]
- 頻脈[44]
- 高血圧[45]
- 姿勢の低血圧[37]
- うつ (深刻なことがある),[46] possible suicidalideation
- 振戦[47][48]
- 汗[36]
- 食欲不振、体重低下[49]
- 不快[50][51]
- 離人[52][53]
- Derealisation (Feelings of unreality)[40]
- 強迫性障害[54][55]
- 耳鳴り[56]
- 知覚異常[40][42][53]
- 視覚異常[53]
- Mood swings[17]
- 優柔不断[17]
- 消化器問題 (過敏性腸症候群)[57][58][59]
ベンゾジアゼピンの急激な減薬・断薬は更に以下のような深刻で不愉快な離脱症状を引き起こすことがある
処方薬の乱用と依存 [ベンゾジアゼピン離脱症状]
鎮静剤、催眠剤、抗不安薬、鎮痛薬など、処方薬や市販薬の乱用・依存は、数カ月ないし数年、時には数十年をかけて徐々に進行するやっかいな病気です。急性中毒による転倒、昏睡、死亡などのほか、慢性の乱用によって、情緒不安定、対人関係、社会生活上の障害、法律上の問題などが生じます。「OD あるいは、O.D.」というのは、overdose (オーバードーズ)つまり「薬の適量超過」のことです。日本では、処方薬、市販薬の過量服用、大量服用、「薬のまとめのみ」の意味で使われています。
もともと、神経症、うつ病やアルコール依存症、人格障害、慢性の痛みなどの基礎疾患を持っており、その治療の過程で、次第に服薬量が増え、乱用・依存になるケースが多いようです。一部の薬剤は、最初から非医学的目的のために使用されることがあります。たとえば、パーティーなどでの若年者によるアルコールと催眠剤の乱用です。極めて危険な行為で、しばしば急性中毒死が報告されています。
時には、この病気の発症と悪化に医師や薬剤師が手を貸していると思われる場合もあります。医療関係者は、漫然と長期に薬物を投与することを避け、治療薬の乱用・依存にもっと用心すべきです。患者さんやご家族も、長期の服薬に関しては、その副作用、必要性などを吟味すべきでしょう。残念ながら、医師が処方しているから安全な薬だとはいえないのが現状です。処方薬依存は予防が大切です。
また最近では、インターネットなどを通じて、薬物の情報を得たり、海外から薬物を入手されたりする方が増えてきました。その中には、誤った情報があったり、危険な薬物が含まれていたりします。一部には、このような手段で安易に大量の薬物を入手して、乱用する方も増えてきました。
赤城高原ホスピタルには、やや重症の嗜癖性疾患の患者さん方が入院されますが、医療薬の依存を合併している患者さんは高率で見られます。アルコール症患者の3-4人にひとり、覚醒剤やシンナー乱用患者の2-3人にひとり、摂食障害患者の4-5人にひとりが処方薬に依存しています。
一度できあがった治療薬の乱用・依存から抜け出すことは容易ではありません。 「乱用を止めるための強い意志を持つ」といった方法では、一般には乱用を止められません。この種の薬物は身体的依存を伴いますから、服薬中止は強い離脱症状をひき起こすことがあります。
主な離脱症状は頭痛、悪心・嘔吐、低血圧、動悸、睡眠障害、渇望(強い薬物欲求)、不安、不穏、全身の震えや発汗、幻覚(幻聴、幻視、幻触など)、発熱、けいれん発作などです。通常、薬物中止後2~10日間持続します。薬物の乱用に起因する頭痛は、薬物乱用頭痛(medication-overuse headache、MOH)といい、慢性頭痛患者の中にしばしばみられます。
この状態を「薬物乱用・依存症」という嗜癖性の病気の一種であると認識し、専門家に相談すべきです。処方薬依存の背景には、「医療依存、専門家依存」という問題が含まれていますから、「専門家に相談しなさい」というのは、矛盾しているように思われるかもしれません。しかし「医療依存、専門家依存」の治療は、実はすべての嗜癖性疾患の治療の基礎であり、依存症専門治療の一部なのです。
[常用量依存]
ベンゾジアゼピン系薬剤(ジアゼパム、ニトラゼパムなどの抗不安薬、睡眠薬)では、臨床用量の範囲内でも長期の服用で身体依存が形成され、退薬症状が出現することが知られています。この状態は常用量依存(または臨床用量依存、低用量依存)と呼ばれています。具体的には、投薬開始時の症状はなくなったのに、減薬や服薬中止をすると、もともとの症状に加えて、それまでにはなかった症状までも出現します。退薬症状には、不安、焦燥感、気分の落ち込み、頭痛、発汗、手足のしびれ、振戦、知覚異常、けいれん発作、離人感、動悸、嘔吐、嘔気、下痢、便秘、腹痛など多岐にわたります。これらの退薬症状のために、服薬をやめられなくなります。
欧米では、1980年代にこの問題が医療関係者に広く知れ渡り、ベンゾジアゼピン系薬剤は、短期的に使用されるべきであるという教育がなされ、この種の薬剤の長期投与は例外的になりました。残念ながら日本では、この問題への取り組みは、極めて不十分です。
過敏性腸症候群 [ベンゾジアゼピン離脱症状]
過敏性腸症候群はベンゾジアゼピン離脱症状により起こります。
ハルシオンを数日飲めば下痢、不眠、めまい、冷や汗、動悸、パニックが起こりました。
救急 [ベンゾジアゼピン離脱症状]
ベンゾジアゼピンをはじめとした向精神薬の離脱症状や激烈作用で、
自殺未遂や過量服薬(オーバードーズ)、てんかん、失神、痙攣、せん妄、窒息、転倒転落を起こし毎日のように多くの人が
救急車で搬送されています。自分もてんかんや失神、せん妄、振戦、錐体外路症状を起こし、家族が救急車を呼びました。
まさか薬だったとは思いませんでした。
安易な睡眠薬、抗不安薬、精神安定剤、抗てんかん薬、抗精神病薬の処方により、
多忙な救急の先生を困らせているのが現状で。
救急の先生も離脱症状を知らない。
犯人は全部向精神薬。
この国では大変な事が起きています。誰も離脱症状とは思ってない。
薬を飲んでいなければ変な事にはならない。
飲んだら変なことになる。他人事ではありません。
取り返しの付かない事態になった人もいる。
医者に行った事で
おもち [ベンゾジアゼピン離脱症状]
年末年始に高齢者がもちをのどにつまらせて死亡するケースをよく見聞きする。
高齢者はよく不眠を訴え 内科の医師がすぐベンゾジアゼピン、非ベンゾジアゼピンを処方する。
ベンゾジアゼピン離脱症状で嚥下困難が起こる。
高齢者は代謝が悪く体内に薬が長く残る 高齢者の離脱症状は重い。
ベンゾジアゼピンにより死亡しているかもしれない。その可能性はある。
かわいそう